Étude épidémiologique sur les extractions dentaireschez les patients sous AVK en Ille-et-Vilaine

Epidemiological study of management of patients with oral anticoagulant treatment in Ille-et-Vilaine, France

Murielle Massot, Fabrice Clipet, Nora Alno, Julien Garnier, Bertrand Köhler et Gilbert De Mello

Service de Chirurgie buccale, CHU Rennes, Faculté d’Odontologie, Université de Rennes 1, Université Européenne de Bretagne, France

Auteur de correspondance : gilbert.de-mello@univ-rennes1.fr

Résumé

La Société Française de Médecine buccale et de Chirurgie buccale (SFMBCB) et la Société Française de Cardiologie (SFC) ont rédigé en 2006 des recommandations relatives à la prise en charge des patients sous anticoagulants oraux. Désormais, lors de la prise en charge dans une pratique de ville, le traitement AVK ne doit plus être modifié avant des extractions dentaires, si l’INR est stable et inférieur ou égal à 3. Bien entendu dans ce cas, une hémostase locale de qualité, se composant de la mise en place d’un comblement intra-alvéolaire avec un biomatériau hémostatique résorbable, de sutures en points séparés et de la prescription de compressions intermittentes, doit être réalisée. Un contrôle postopératoire à 72 heures est préconisé.L’étude épidémiologique menée auprès des chirurgiens dentistes d’Ille-et-Vilaine en 2007 a pour objectif d’évaluer l’application de ces pratiques.Le bilan pré-opératoire, la technique d’hémostase mise en œuvre et les contrôles postopératoires ont été comparés aux recommandations de la SFMBCB et de la SFC.

Abstract

Until recently, there was no protocol established relating to the management of patients with oral anticoagulant treatment before an act of oral surgery. Following the last studies completed on this subject, the French Society of Oral Medicine and Oral Surgery (SFMBCB) and the French Society of Cardiology (SFC) decided to write the new recommendations in 2006 relating to the management of these hypocoagulated patients. From now onwards, the oral anticoagulation treatment will not have to be changed before dental extractions, if INR is stable and less than 3. A local haemostasis will have to be accomplished with quality: filling of the socket, sutures in separated points, intermittent compressions and postsurgical control on the third day.The objective of the study of epidemiology is to give an account, of 2007, of the practices of the dental surgeons for the patients with oral anticoagulant treatment in Ille-et-Vilaine, France. And thus, it will assess different used protocols, techniques of haemostasis, with possible complications, and the sources of information of the practitioners of Ille-et-Vilaine. These data will be compared with recommendations of SFMBCB and SFC.