Mise au point

Endocardite infectieuse : l’antibioprophylaxie est-elle encore nécessaire ?

Controversies in infective endocarditis prophylaxis

Jean-Pierre Carrel^*, Jean-Pierre Bernard et Jacky Samson

Division de Stomatologie et Chirurgie orale, Faculté de Médecine, Genève, Suisse

^* Correspondance: jean-pierre.carrel@unige.ch

Reçu : 31 Mai 2010
Accepté : 23 Juin 2010

Résumé

L’endocardite infectieuse (EI) est une maladie grave, potentiellement mortelle, en relation étroite avec la médecine bucco-dentaire. La prescription d’une antibioprophylaxie avant tout geste responsable d’une bactériémie transitoire est recommandée depuis plusieurs décennies, mais l’incidence de l’EI est restée stable. Depuis 1997, les recommandations américaines et celles des pays industrialisés vont dans le sens d’une limitation toujours plus nette des indications de l’antibioprophylaxie et l’une d’entre elles propose même l’abandon total de l’antibioprophylaxie. Les arguments avancés sont principalement statistiques et ne reposent pas sur des études cliniques contrôlées. En raison de l’incidence faible de l’EI, les probables conséquences négatives de ces nouvelles recommandations ne seront perceptibles que dans plusieurs années.

Abstract

Infective endocarditis is a rare but a serious disease, with an important mortality and morbidity rate. Antibioprophylaxis was empirically proposed for a long time, but incidence of IE did not decrease. Since 1997, antibioprophylaxis is less recommanded by american guidelines and those from industrialized countries. Some propose to stop completely antibioprophylaxis prior to dental treatment for patient at risk. The reasons of these propositions are statistically established without scientific statments. IE is rare so the impact of the restriction of antibioprophylaxis will be known only in a relatively long time.