Observation clinique

Carcinome épidermoïde de la langue mobile et irritation d’origine prothético-dentaire : à propos d’une observation

Squamous cell carcinoma of the mobile tongue and teeth prosthesis irritation: report of a case

Richard Aurélien Rakotoarison^1*, Liantsoa Fanja Ralaiarimanana², Simone Rakoto Alson², John Bam Razafindrabe³ et Fred Joëlson Rakotovao¹

¹ Service ORL-CCMF, Centre hospitalier de Soavinandriana-Antananarivo, Madagascar
² Institut d’odonto-stomatologie tropicale de Madagascar, CHU de Mahajanga, Madagascar
³ Service de Chirurgie maxillo-faciale, CHU d’Antananarivo, Madagascar

^* Correspondance : richard.rakotoarison@yahoo.fr

Reçu : 16 Octobre 2009
Accepté : 2 Novembre 2009

Résumé

Les carcinomes épidermoïdes des voies aéro-digestives supérieures se rencontrent en général sur un terrain dominé par l’intoxication éthylo-tabagisme chronique. Ils sont caractérisés par une importante agressivité locorégionale. Ce travail a pour objectif de mettre en garde les praticiens contre les conséquences fatales des appareils prothétiques mal adaptés. Nous rapportons un cas de carcinome épidermoïde de la langue mobile chez une femme de 47 ans. Deux facteurs ont été incriminés : le tabagisme chronique qui est un facteur de risque reconnu et un facteur déclenchant qui aurait été l’irritation chronique provoquée par le crochet mal adapté d’une prothèse dentaire amovible. Ainsi, la présence d’une agression chronique, aussi minime soit-elle, sur un terrain à risque, doit être supprimée afin d’éviter cette transformation maligne. L’importance de la fréquence des récidives locorégionales en moins d’un an postopératoire et l’issue fatale liée à ce type de cancer amènent les chirurgiens à effectuer des exérèses en bloc, au large de la tumeur, quelquefois très mutilantes, associées ou non à un évidement ganglionnaire. La radiothérapie postopératoire complémentaire, associée ou non à une chimiothérapie, permet d’améliorer la survie des patients.

Abstract

Usually, the head and neck squamous cell carcinomas occur on a chronic alcohol-smoking field. They are characterized by significant locoregional aggressiveness. This work aims to warn caregivers against the fatal consequences of inappropriate prosthetic. We report a case of mobile tongue squamous cell carcinoma in a 47 years old woman. Two factors were incriminated: chronic smoking that is a recognized risk factor and a trigger factor that would be chronic irritation caused by the hook unsuitable for removable prosthesis. Thus, a chronic irritation, however small it may be, associated with risk field must concern in order to avoid a fatal disease. The importance of locoregional recurrence rate within one year and the fatal outcome of these cancers lead surgeons to perform bloc resections, off the tumor limits, sometimes disfiguring, closed or not to cell and lymph nodes recess. Postoperative radiotherapy, with or without chemotherapy, can improve survival of patients.